高温天如何识别和预防热射病？
新华社北京7月19日电(记者侠克)近日，新一轮高温天气袭来，气温“炎”值再度飙升。作为最严重的中暑类型，热射病具有高死亡率、高致残率的特征。如何识别和预防，听听专家怎么说。
北京积水潭医院急诊科副主任关岚介绍，热射病医学上称为“重症中暑”，是因暴露于热环境或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心体温大于40℃和中枢神经系统异常，如精神状态改变、抽搐或昏迷为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。
专家介绍，及时识别热射病的早期征兆是挽救生命的关键，要谨记“烫、晃、晕、乱”四字预警信号。“烫”，即体温快速升高，可达40℃以上，患者皮肤触摸发烫，可能出现干热无汗或大量出汗两种表现；“晃”，即身体极度疲倦乏力，行动不稳，步态如醉酒，患者可能出现明显的肌肉无力、站立困难；“晕”则是出现头晕头痛，昏沉如同醉酒，头痛常为持续性、搏动性，伴随恶心感和视物模糊；“乱”则代表患者出现意识混乱、注意力不集中、言语含糊、烦躁不安等神经系统症状，严重者迅速进展至抽搐、昏迷。
需要注意的是，不典型热射病容易漏诊误诊，其发病时核心体温可以不高、发病环境可以在常温甚至低温下、意识障碍也可以不严重。老年人可能仅表现为行为异常或嗜睡，婴幼儿则可能表现为哭闹不安或反常安静。
高温环境下若出现“强烈呕吐感却吐不出”的情况，应立即就医，这是热射病前期核心症状之一，任何行为异常或不适都应引起高度重视，及时评估环境温度并测量体温。
关岚表示，热射病急救的核心原则是“降温第一”，救治的关键在于快速、持续、有效地降低核心体温。“热射病的病死率与体温过高及持续时间密切相关，黄金30分钟内将核心温度降至40℃以下可显著降低死亡率。”
急救应遵循“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应做到“降温第一，转运第二”。首先，应立即将患者转移至阴凉通风处，尽快除去患者衣物以利于散热，最好是转移至有空调的房间。可将患者除头部外的身体浸入冷水浴缸、水桶或水池中，在浸泡过程中需保护其呼吸道，防止淹溺和误吸。
次选“凉水+风扇”法，即用冷水喷洒全身，同时用风扇强力扇风促进蒸发散热。另外可冰敷关键部位，要注意避免冰袋、冰块等直接接触皮肤造成冻伤，可用薄毛巾包裹。
专家表示，要密切观察患者意识、呼吸、脉搏等变化，如出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。
需要注意的是，即使症状缓解也需立即送医，拨打120时应明确说明“疑似热射病”。转运途中保持侧卧位以防止误吸，同时持续降温并监测体温。
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因此，在这样一个互相嵌套的科研管理体系中，作为科研管理机构的政府、负责组织研究的科研单位和一线科学家之间，权责是模糊和失焦的。“这也是为什么2019年全国多地实行科研经费‘包干制’改革后，项目经费实行定额包干，只定总量，对执行细节不做约束，本是为了放权给科研人员，但现实中却起到了反向刺激，让人们想申请更多项目的原因。”周忠和说。
